EL QUEHACER
DEL MÉDICO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
El médico de familia hace un diagnóstico, preescribe tratamiento, asesora al paciente sobre los ajustes apropiados en la actividad o la dieta, y recomienda modos de prevenir las enfermedades -incluyendo dieta y ejercicio apropiado.
El 19 de Mayo es el día Internacional del Médico especialista en Medicina Familiar, atiende al 95% de los problemas de salud de la población.
"El médico familiar es el especialista del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio, experto en la consulta externa, con un amplío campo de acción y juega un papel fundamental en los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación"
La medicina de familia es la continuación y actualización del histórico médico de cabecera, su ámbito de trabajo es el contexto familiar. Experto en la relación médico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona, comprende sus dolencias, emociones, esperanzas. Médico Humanístico con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permamentemente actualizado.
La práctica de la medicina familiar fue definida por el Consejo Americano de Medicina Familiar (ABFP) como sigue: "..Es la especialidad médica que se preocupa por el cuidado de la salud total del individuo y la familia. Es una especialidad en amplitud que integra las ciencias clínicas, biológicas y del comportamiento. El alcance de la Medicina Familiar no está limitado por la edad, sexo, órgano o sistema o entidad mórbida".
Tradicionalmente la atención del paciente ha sido fragmentada considerando sólo su enfermedad y no su bienestar. Esto ha conducido al deterioro de la calidad de la atención, poca satisfacción del paciente, poca preocupación por la prevención y el auto cuidado. Por lo que podemos afirmar con certeza que la Medicina Familiar surgió como respuesta a una necesidad social de más contacto humano como reacción al mundo tecnológico que la envuelve, necesidad de ser escuchado, atendido y dada la complejidad de los padecimientos crónicos de contar con un médico que brindara atención integral, continua y coordinara las tareas de una serie de médicos de otras especialidades y del equipo interdisciplinario con el fin de darle consistencia a la atención y así mejorar la calidad de la atención y la satisfacción de los pacientes.
Por tanto la función del médico familiar ya no es solo curar enfermedades sino cuidar la salud, teniendo en cuenta la persona que enferma en su contexto vital, ha pasado de ejercer una medicina centrada en la enfermedad a una medicina centrada en el paciente y su particular forma de vida, dentro del contexto personal, familiar y social.
Aplica el enfoque de riesgo.
Hay problemas de salud que surten más frecuentemente en relación a los periodos de cambio del ciclo vital tanto en el individuo como en la familia, ya sea adolescencia, senescencia, embarazo, la muerte de uno de los padres en la infancia, el matrimonio en un momento no apropiado, cuando el nacimiento de un niño es demasiado temprano o demasiado tarde, etc., lo cual permite anticipar crisis y prevenir riesgos, al mismo tiempo permite al médico saber qué esperan de él las familias.
"El médico familiar actúa como vía de entrada del paciente y su familia al sistema de atención a la salud e integra las ciencias biológicas, sciales y de la conducta; su campo de acción se desarrolla sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y enfermedades.rehabilitación"
"El ejercicio de sus acciones tiene como marco de referencia la atención médica primaria, la cual es integral y continua, lo que se contrapone al servicio esporádico y fragmentado de otros especialistas, esta se lleva a cabo en el consultorio, en el hogar del paciente y en los propios servicios hospitalarios".
Papel clave del médico de la familia en prevención.
El médico de familia provee servicios clínicos preventivos incluídos en la visita habitual de los pacientes cualquiera que sea el motivo de la consulta y es un experto en la detección de los factores de riesgo de sus pacientes y familias.
Cada año los médicos de familia están en contacto con una proporción significativa de su grupo de pacientes y esto les provee la oportunidad de tener, colectivamente, un mayor impacto a nivel de la población. Finalmente, los médicos de familia tienen la confianza de sus pacientes y son una fuente creíble de información y asesoría.
Sin embargo, la experiencia va dejando cada vez más claro que más médicos y más hospitales no significa más salud y que complejidad no es igual a calidad. En el inicio del siglo estamos de nuevo enfrentados a un profundo cambio en la estructura y funcionamiento de los sistemas de salud que consiste en poner el acento en la organización de servcios de atención primaria de alta calidad en los cuales juega un papel preponderante un nuevo tipo de recurso humano: el médico de familia.
Los estudios comparativos demostraron que los sistemas que tenían una fuerte base de atención primaria de alta calidad, medicina familiar, además de proveer mejor atención médica son más costo efectivos. Este hallazgo llevó a considerar como uno de los elementos
"A lo largo de su práctica, el médico familiar reconoce la necesidad de compartir el estudio, análisis y tratamiento de los problemas de salud de la población con otros especialistas y trabajadores de la salud."
El médico como facilitador
Como el concepto de salud abarca mucho más que la ausencia de enfermedades, el rol del médico se amplía cuando su tarea también implica la promoción activa de la salud a lo largo de la vida de las familias. El médico se convierte también en educador facilitando que las personas asuman la resposabilidad que les corresponde en el cuidado y preservación de su salud.
Aplica el modelo biopsicosocial; para el tratamiento, utiliza en forma racional los recursos tradicionales biológicos y tecnológicos, pero además los recursos que el paciente, la familia y la comunidad poseen para el manejo de los problemas de salud.
En general se consideraba que el médico cura lo que es una falacia. Los médicos pueden ser facilitadores de los mecanismos autocurativos de los pacientes. El paciente es visto como un participante en la construcción de su salud, no como un ser pasivo, dependiente de los conocimientos y el poder del médico.
"Es por excelencia un clínico genuinamente interesado en la salud de los pacientes, cada contacto con ellos es para él una oportunidad para efectuar acciones preventivas y de educación, sin que por ello se límite su capacidad para diagnósticar y tratar los padecimientos agudos y crónicos que con mayor frecuencia se presentan."
Aunque el organismo tiene algunas características parecidas a las máquinas, cualquier cosa que hagamos para la salud del cuerpo depende de los poderes de curación de la naturaleza. Los organismos vivos tienen propiedaddes que no poseen las máquinas: crecimiento, regeneración, curación, aprendizaje, auto-organización y auto-trascendencia. En su mayor éxito, la medicina trabaja apoyando estos procesos naturales.
"Busca comprender el contexto en el que se le presentan los problemas de los pacientes, lo que le permite fortlecer la relación médico-paciente evitando la despersonalización y la deshumanización de la práctica médica."
Salud y Malestar
Los médicos de familia generalmente tienen una aproximación pro-activa a la salud, que se define como un estado positivo de bienestar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad. La definición connota una búsqueda activa del mejor estado físico y mental posible, y comprende elementos de prevención primaria y promoción de la salud.
La atención de la salud es el proceso de mejorar la salud volviendo a la persona al estado ideal de óptimo bienestar.
Cuando la enfermedad está presente el médico de familia trabaja para controlar los síntomas, eliminar la causa de la enfermedad y prevenir o minimizar la incapacidad; el cuidado es provisto en el contexto del sistema de creencias del paciente, de la dinámica familiar y de la cultura de la comunidad.
El papel de los Colegios de Medicina Familiar
El papel de los Colegios, Academias, Asociaciones de Médicos de Familia, es asegurar al público que los médicos de familia responden a las necesidades de sus comunidades y que sus miembros mantienen altos niveles de competencia. La educación médica continua debe estar enfocada hacía el perfeccionamiento del desempeño y los niveles de competencia deben ser demostrados permamentemente a través de mecanismos evaluativos como la certificación y la recertificación.
"El médico familiar tiene compromiso y responsabilidad con la persona y el núcleo familar, entiende la organización de su práctica profesional no solo en términos de un conjunto de individuos, sino en términos de una población de riesgo. Mísmo concepto que aplica tanto en lo individual como en lo colectivo".